74 y/o F progressive dysarthria, dysphagia.






CT noncontrast               12/18/2008                                                                            12/29/2008                 




Axial FLAIR 12/30/2008                                                                                        Axial T1 post Gad 12/30/2008




DWI                                                                                                                                      ADC map




MRS TE=270                                                                                                                                                        




MR perfusion CBV map


Findings:

Multiple enhancing mass lesions with increased choline and restricted diffusion and minimally decreased perfusion.

DDX:

Metastases, abscesses, lymphoma, demyelination





Diagnosis:

CSF analysis shows large cell B cell lymphoma.


Discussion:

Lymphoma with high cellularity may show restricted diffusion and iso or slightly decreased perfusion.



Submitted by Paritosh Khanna, MD, UW Neuroradiology Fellow

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